Ich habe mir, bevor ich mir Termine bei plastischen Chirurgen gemacht habe, schon viele Informationen zu dem Thema rausgesucht, um besser einschätzen zu können, ob der Arzt einen über alles aufklärt und um nicht völlig ohne Vorkenntnisse an dieses Thema ranzugehen. Da es leider sehr viele verschiedene Informationen gibt kann ich natürlich nicht garantieren, dass die Informationen, die ich habe, richtig sind.
Vielleicht hilft es irgendwem :-)
Allgemeine
Informationen
-Silikonkissen bestehen aus zwei
siliziumhaltigen Kunststoffteilen: Eine festere äußere Hülle und einem
flexiblen inneren Kern
-Andere Vergrößerungsmethoden:
-Kochsalzlösung: Implantat wird erst nach dem Einbringen in die Operationswunde befüllt
-Eigenfett: Eigenfett wird aus Fettgewebe gewonnen, aufbearbeitet und anschließend wieder in den Körper eingebracht
-Andere Vergrößerungsmethoden:
-Kochsalzlösung: Implantat wird erst nach dem Einbringen in die Operationswunde befüllt
-Eigenfett: Eigenfett wird aus Fettgewebe gewonnen, aufbearbeitet und anschließend wieder in den Körper eingebracht
Verschiedene Formen
der Implantate:
Vorteile
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Nachteile
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Runde Implantatform
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Kein Verdrehen des Implantats möglich; mehr Projektion des Implantats
im oberen Brustbereich (Dekolleté);
Gel in der Regel mit weicherem und daher unauffälligerem Tastgefühl
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Sieht unnatürlicher aus
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Tropfenförmige (anatomische)
Implantatform
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Individuelle Anpassung an die individuelle Anatomie besser möglich;
aufgrund der kohäsiven Gelkonsistenz kommt es selbst nach einem Zerreisen des
Implantats durch grobe Gewalt nicht zu einem diffusen Auslaufen des
Silikongels
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Verdrehend des Implantats möglich -> besonderes Augenmerk auf postoperative
Disziplin im Tragen des Schon-BHs
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Verschiedene Arten
der Brustvergrößerung
Silikonimplantate
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Kochsalzlösung
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Eigenfett
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Vorteile
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Formstabil; Füllung ist in der Regel chemisch vernetzt sodass im
Falle eines Hüllenrisses die Form weitgehend beibehalten wird und nicht ins
umliegende Gewebe austritt; bieten das natürlichste Tastgefühl; keine
Einschränkungen bei Brustkrebsvorsorge
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Kleinerer Hautschnitt; in gewissen Grenzen ein individuelles
Variieren des Volumens unter Sichtkontrolle; bei Auslaufen gesundheitlich
unbedenklich, wird vom Körper einfach abgebaut; keine Einschränkungen bei
Brustkrebsvorsorge
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Der Einsatz und die Sicherheit dieser Methode werden kontrovers
diskutiert; eventuelles Auftreten einer Nekrose (Zelltod einer ganzen
Zellgruppe); Verdichtungen und Verkalkungen sind möglich -> eventuell
störend bei Brustkrebsdiagnostik; Transplantierte Stammzellen können das
Wachstum von Tumoren fördern
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Nachteile
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Risiko der Kapselfibrose
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Mögliches Auftreten von Gluckergeräuschen; weniger stabile Form;
gelegentliche Wellenbildung (bei dünnem Hautmantel sichtbar);
Wahrscheinlichkeit für Komplikationen steigt mit der Zeit; Teilweise Verlust
der Füllung; kein natürliches Tastgefühl
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Risiken
Risiko
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Mögliche Verringerung des
Risikos durch..
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Kapselfibrose:
Größtes Risiko
Dünnwandige und elastische Bindegewebshülle (bildet sich um jedes Implantat) verdickt und verhärtet sich -> Spannungsgefühle/Schmerzen/Kapsel kann sich zusammenziehen und die Brust verformen; Im schlimmsten Fall reißt das Implantat
Statistisches Risiko:Unterschiedliche Angaben, zwischen 06-15%
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Operationstechnik, Qualität des Implantats, Beschaffenheit der
Implantatoberfläche und Grad der Keimfreiheit beeinflussen das Ergebnis ;
durch angeraute (texturierte) Oberfläche wird das Risiko minimiert (durch die
ungeordnete Ausrichtung der kollagenen Faserbündel in der Implantatkapsel);
je besser und professioneller der Eingriff erfolgt desto unwahrscheinlicher
ist der Auftritt einer späteren Kapselfibrose, da auch Gewebsschädigungen und
Nachblutungen das Risiko erhöhen
Verringerung außerdem durch konsequente Schonung & das Tragen
eines medizinischen BHs für mindestens sechs Wochen; beim Sport langsam
anfangen und mindestens sechs Monate einen straff sitzenden Sport-BH tragen
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Generelle Operationsrisiken:
Wundheilungsstörungen, Blutungen, Infektionen; Nachblutungen, Schwellungen, Narbenbildung |
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Ausbildung eines Lymphödems (Flüssigkeitsansammlung) am Arm beim
transaxillären Zugang
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Gefühlsstörungen
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Infektionen
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Rupturen (Risse im Implantat)
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Verringerung durch hohe Qualität und neuesten medizinischen Standard -> dass ein modernes Implantat 'platzt'
ist extrem unwahrscheinlich
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Verrutschen der Implantate
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Verringerung durch konsequentes Schonen & das Tragen eines
medizinischen BHs für mindestens sechs Wochen; beim Sport langsam anfangen
und mindestens sechs Monate einen straff sitzenden Sport-BH tragen; Angeraute
(texturierte) Oberfläche sorgt dafür, dass das Implantat mit dem umliegenden
Gewebe verwächst und dadurch die Gefahr des Verrutschens verringert wird
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Vorgang der Operation
·
Operation wird meistens in Vollnarkose
durchgeführt und dauert ein bis zwei Stunden
·
Das Brustgewebe wird angehoben und eine
Implantattasche gebildet, in die das Implantat eingeführt werden kann
Submuskuläre
Implantation (Teilweise oder vollständig unter dem Brustmuskel):
Vorteile: Vor allem bei sehr dünnen Frauen mit sehr wenig Fett-/Drüsengewebe; Implantate sind sehr gut geschützt; schlechter zu ertasten und zu sehen (vor allem wichtig bei schlanken Frauen mit kleinem Busen); Bevorzugter Einbringungsort vor allem der tropfenförmigen Implantate und gering bis mäßig ausgeprägtem Brustdrüsengewebe; sehr natürliche Ergebnisse sind durch die Unsichtbarkeit der Implantatränder möglich; Möglicher Vorteil: Muskelaktivität 'massiert' das Implantat quasie dauerhaft und soll so vor Kapselfibrose schützen; Mammographische Untersuchungen werden durch diese Positionierungen sogar erleichtert; Brustmuskel wird angehoben, dadurch wird das Dekolleté betont (gut bei flachen Brustkörben und tief sitzenden Brüsten / schlecht bei hochsitzenden Brüsten, da nachher unnatürliches Ergebnis); Auftreten von Falten ist sehr selten;
Nachteile: Implantate können beim Sport stören; Durchtrennung des Brustmuskels (Teile des Brustmuskels werden von der Unterlage abgelöst) -> erhöhte Rate an postoperativen Schmerzen; Brustmobilität ist zu Beginn niedriger, da der Brustmuskel in dieser Zeit zum reaktiven Zusammenziehen neigt; Unter Beanspruchung des Brustmuskels können die Implantatränder sichtbar werden; Eingriff ist größer als bei Positionierung über dem Brustmuskel; Nach außen drängen des Implantats bei Anspannung des Brustmuskel; dadurch Defizite bei sportlicher Betätigung
Vorteile: Vor allem bei sehr dünnen Frauen mit sehr wenig Fett-/Drüsengewebe; Implantate sind sehr gut geschützt; schlechter zu ertasten und zu sehen (vor allem wichtig bei schlanken Frauen mit kleinem Busen); Bevorzugter Einbringungsort vor allem der tropfenförmigen Implantate und gering bis mäßig ausgeprägtem Brustdrüsengewebe; sehr natürliche Ergebnisse sind durch die Unsichtbarkeit der Implantatränder möglich; Möglicher Vorteil: Muskelaktivität 'massiert' das Implantat quasie dauerhaft und soll so vor Kapselfibrose schützen; Mammographische Untersuchungen werden durch diese Positionierungen sogar erleichtert; Brustmuskel wird angehoben, dadurch wird das Dekolleté betont (gut bei flachen Brustkörben und tief sitzenden Brüsten / schlecht bei hochsitzenden Brüsten, da nachher unnatürliches Ergebnis); Auftreten von Falten ist sehr selten;
Nachteile: Implantate können beim Sport stören; Durchtrennung des Brustmuskels (Teile des Brustmuskels werden von der Unterlage abgelöst) -> erhöhte Rate an postoperativen Schmerzen; Brustmobilität ist zu Beginn niedriger, da der Brustmuskel in dieser Zeit zum reaktiven Zusammenziehen neigt; Unter Beanspruchung des Brustmuskels können die Implantatränder sichtbar werden; Eingriff ist größer als bei Positionierung über dem Brustmuskel; Nach außen drängen des Implantats bei Anspannung des Brustmuskel; dadurch Defizite bei sportlicher Betätigung
Subpectoral (Dual
Plane / Tebbets - Methode) (Der große Brustmuskel wird am unteren Ende
abgelöst und mobilisiert; Implantat positioniert sich teilweise vom Brustmuskel
verdeckt, im oberen Teil ragt es in die Ebene der Brustdrüse hinein)
Vorteile: Keine signifikante Funktionsbeeinträchtigung der Schultermuskulatur; Brustmuskeln gleichen eventuellen Funktionsausfall aus; Brustmuskeln tragen das Implantat in der Ausgangslage
Nachteile: Wie bei submuskulärer Implantation
Vorteile: Keine signifikante Funktionsbeeinträchtigung der Schultermuskulatur; Brustmuskeln gleichen eventuellen Funktionsausfall aus; Brustmuskeln tragen das Implantat in der Ausgangslage
Nachteile: Wie bei submuskulärer Implantation
Subglanduläre
Implantation (zwischen Brustmuskel und Brustdrüse)
Vorteile: Brustgewebe selbst bleibt weitgehend unberührt; entspricht eher der natürlichen Form der weiblichen Brust; Implantate bewegen sich beim Anspannen der Brustmuskeln nicht mit, stören also nicht beim Sport; Brüste schmerzen nach der Operation meist weniger; Arzt muss Brustmuskel nicht durchtrennen; Schnelle Erholung, minimale Deformierung der Brust durch Muskelaktivität; Ideal bei gut vorhandenem Brustgewebe; Geringer Operationsaufwand; Bei anatomischen Implantaten passender Größe zeichnen sich die Implantate kaum ab; Bewegung der Brust ist kaum beeinträchtigt; Geringes Risiko, dass das Implantat seine Lage (bei Bewegung) ändert; Ausgeprägtere Kontur der Spalte zwischen den Brüsten.
Nachteile: Ränder des Implantats können sich bei schlanken Frauen mit kleinem Busen unter der Haut abzeichnen; fraglich höheres Risiko einer Kapselfibrose - tritt diese auf ist sie deutlicher erkenn- und spürbarer; Tendenz des Durchhängens der Implantate besonders bei großen Implantaten; Bei geringerer Weichteildecke höheres Risiko von Faltenbildung; Bei sehr dünner Haut und geringem Brustgewebe muss mit einer deutlichen Sichtbarkeit der Implantate gerechnet werden
Vorteile: Brustgewebe selbst bleibt weitgehend unberührt; entspricht eher der natürlichen Form der weiblichen Brust; Implantate bewegen sich beim Anspannen der Brustmuskeln nicht mit, stören also nicht beim Sport; Brüste schmerzen nach der Operation meist weniger; Arzt muss Brustmuskel nicht durchtrennen; Schnelle Erholung, minimale Deformierung der Brust durch Muskelaktivität; Ideal bei gut vorhandenem Brustgewebe; Geringer Operationsaufwand; Bei anatomischen Implantaten passender Größe zeichnen sich die Implantate kaum ab; Bewegung der Brust ist kaum beeinträchtigt; Geringes Risiko, dass das Implantat seine Lage (bei Bewegung) ändert; Ausgeprägtere Kontur der Spalte zwischen den Brüsten.
Nachteile: Ränder des Implantats können sich bei schlanken Frauen mit kleinem Busen unter der Haut abzeichnen; fraglich höheres Risiko einer Kapselfibrose - tritt diese auf ist sie deutlicher erkenn- und spürbarer; Tendenz des Durchhängens der Implantate besonders bei großen Implantaten; Bei geringerer Weichteildecke höheres Risiko von Faltenbildung; Bei sehr dünner Haut und geringem Brustgewebe muss mit einer deutlichen Sichtbarkeit der Implantate gerechnet werden
Subfasziale Methode
(innerhalb des Muskelstrumpfs unter die den Muskel bedeckende Faszienschicht)
Vorteile: Soll das Risiko einer Kapselfibrose senken; Langzeitergebnisse stehen jedoch noch aus; Wird beworben als: Vorteile der subglandulären und der submuskulärem Implantation bei gleichzeitiger Eliminierung der Nachteile, also: Gute Brustmobilität bei geringer Verformung durch Muskelaktivität; geringe Sicht- und Tastbarkeit des Implantats; weniger postoperative Blutungen; weniger Kontrakturen und geringere Rate des Herabsinkens von Implantaten
Nachteile: Zeitlich aufwändiger, schwieriger, wird nur von wenigen Chirurgen angeboten
Vorteile: Soll das Risiko einer Kapselfibrose senken; Langzeitergebnisse stehen jedoch noch aus; Wird beworben als: Vorteile der subglandulären und der submuskulärem Implantation bei gleichzeitiger Eliminierung der Nachteile, also: Gute Brustmobilität bei geringer Verformung durch Muskelaktivität; geringe Sicht- und Tastbarkeit des Implantats; weniger postoperative Blutungen; weniger Kontrakturen und geringere Rate des Herabsinkens von Implantaten
Nachteile: Zeitlich aufwändiger, schwieriger, wird nur von wenigen Chirurgen angeboten
Verschiedene Arten
der Einbringung
Vorteile
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Nachteile
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Inframmärer Zugang (Schnitt in
Brustumschlagsfalte)
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Chirurg hat beste Sicht auf das Operationsgebiet; Brustdrüse bleibt
unbehelligt; Volle Auswahl der Implantatoptionen; Maximale Schonung des
Implantats, gerade auch bei anatomischen/tropfenförmigen Implantaten
bevorzugter Vorgang; In aufrechter Position ist die Narbe unsichtbar;
Wohlplatziert ist die Narbe im Verlauf i.d.R. nicht von der Unterbrustfalte
zu unterscheiden
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Narben sind später zu sehen, wenn die Frau auf dem Rücken liegt;
Endgültige Narbe ggf. außerhalb der Brustumschlagsfalte; Der Zugangsweg
benötigt endoskopisches Equipment, die Übersicht und die Kontrolle über das
Op-Gebiet sind begrent;
Hauptvorteil liegt in der Tatsache, dass die Narbe im nicht sichtbaren Bereich liegt |
Transaxillärer Zugang (Schnitt
in der Achselhöhle)
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Narben sind später nur zu erkennen, wenn die Patientin die Arme hebt;
Gute Option bei kleinen unterentwickelten Brüsten mit kleinen
Brustwarzen; bei Verwendung moderner endoskopischer Ausrüstung bessere
Übersicht für bessere Blutstillung
|
Stelle, an der das Implantat später liegen soll ist relativ weit
entfernt und für den Operateur schlechter einzusehen;
Erhöhtes Risiko zur Verletzung von Lymphgefäßen und Interkostalnerven;
leicht erhöhtes Infektionsrisiko aufgrund der bakteriellen Besiedlung der
Achselhöhle, damit auch potentiell erhöhte Rate an Kapselfibrosen; mögliches
Verrutschen des Implantats durch die Aktivität des Brustmuskels nach oben
entlang des Einbringungsweges; Beschränkte Implantatauswahl
|
Transaureolärer Zugang
(Schnitt am Rande des Brustwarzenvorhofs)
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Entstehende Narbe ist später kaum sichtbar;
Gleichzeitige kleine Bruststraffung oder Versetzung der Brustwarzen möglich ohne Notwendigkeit einer Zusatznarbe |
Zugang ist vergleichsweise eng, insbesondere bei Frauen mit kleinem
Warzenvorhof); Arzt muss Brustdrüsengewebe durchtrennen; Risiko später nicht
mehr Stillen zu können; Gefühlsstörungen der Brustwarze möglich; Wenn
Wundheilungsstörungen entstehen sind problematische Vernarbungen möglich;
kontroverse Diskussion über erhöhte Infektionsrate
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Eine technische Besonderheit stellt die endoskopische
Brustvergrößerung über die Achelhöhle dar: In den frühen 80er Jahren
entwickelt und ist seitdem eine Routineoperation bei Brustvergrößerungen:
Über einen schmalen Schnitt in der natürlichen Achselfalte wird ein feines Endoskopieinstrument hinter den Brustmuskel eingeführt und dieser anfänglich stumpf und im Bereich des Muskelansatzes elektrokauterisch durchtrennt, um ein Verformen der Brust bei Armbewegungen zu vermeiden. Hierbei bietet die Vergrößerung durch das Endoskopiebild eine größere Sicherheit keine sensiblen Nerven zu durchtrennen, aber die Tasche hinter dem Brustmuskel millimetergenau und präzise zu formen; Sowohl runde als auch anatomische Implantate bis zu 480 cm³ können so sicher positioniert werden; Die Operationszeit verkürzt sich in der Regel |
Tolle Zusammenfassung!
AntwortenLöschenDanke :) Ich hoffe, ich konnte dir damit weiterhelfen!
LöschenLiebe Grüße
Anna
Das sind sehr viele und gute Informationen. Ich danke Dir, für die ausführliche Zusammenfassung! Ich hoffe, dass Du noch zufrieden mit Deiner Brustvergrößerung bist.
AntwortenLöschenLG
Markus
Liebe Anna,
AntwortenLöschendeine Informationen haben mir auf jeden Fall weiter geholfen. Nach dem ich mich durch alles durch gelesen habe bin ich meiner Entscheidung einen großen Schritt näher.
Ich habe nach meiner Schwangerschaft und der Geburt meiner Tochter sehr viel an Gewicht verloren, die Brüste haben damals noch nicht darunter gelitten (Gott sei Dank!) nun ist es aber so das meine Tochter schon 9 Jahre alt ist und ich die letzten 9 Jahre sehr an Gewichtsschwankungen gelitten habe. Darunter haben wiederum meine Brüste gelitten wie du dir vorstellen kannst (schön sieht definitiv anders aus!)
Nachdem ich mich jetzt durch sämtliche, mal informative und weniger informative, Artikel gelesen habe weiß ich zumindest wie und was ich will. Ich denke du standest damals bestimmt vor den gleichen Fragen wie ich heute.
Da meine Brüste stark deformiert sind, durch das ständige zu- und abnehmen, werde ich wohl versuchen die Bruststraffung von der Krankenkasse übernehmen zu lassen. Dazu habe ich mich auch schon beim Health Service Center in Wien informiert.
Diese würden mich sogar bei den ganzen Anträgen beraten! Ich hoffe die Krankenkasse übernimmt das und das ich vor allem am Ende genau so zufrieden bin wie Du.
Liebe Grüße
Karina
Hallo Karina,
Löschenes freut mich sehr, wenn ich dir weiterhelfen konnte. Ich wünsche dir - falls du dich für die OP entscheidest - ganz viel Glück dabei und viel Erfolg beim Kostenübernahmeantrag.
Viele Grüße
Anna